胎粪吸入综合征的呼吸系统表现主要有呼吸急促、发绀、鼻翼扇动、三凹征、肺部湿啰音等。胎粪吸入综合征是由于胎儿在宫内或分娩过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道机械性阻塞和化学性炎症反应，严重时可引起呼吸衰竭。
1、呼吸急促
呼吸急促是胎粪吸入综合征最常见的表现，患儿呼吸频率通常超过60次/分钟。胎粪颗粒阻塞细支气管导致通气障碍，机体代偿性加快呼吸频率以满足氧合需求。患儿可出现胸廓起伏明显、呼吸节律不规则，严重时伴有呻吟样呼吸。需及时清理呼吸道并进行氧疗，必要时使用盐酸氨溴索注射液等药物促进胎粪排出。
2、发绀
发绀表现为口唇、甲床等部位呈现青紫色，由血氧饱和度下降引起。胎粪中的胆盐成分可破坏肺泡表面活性物质，导致肺泡萎陷和通气/血流比例失调。轻症患儿在吸氧后发绀可缓解，重症需机械通气支持。临床常用注射用牛肺表面活性剂替代治疗，改善氧合功能。
3、鼻翼扇动
鼻翼扇动是呼吸困难的特征性表现，患儿吸气时鼻翼随呼吸运动明显扩张。胎粪颗粒刺激呼吸道引发炎症反应，导致气道阻力增加。这种代偿性呼吸动作提示存在严重通气障碍，需密切监测血气分析，必要时行气管插管吸引。可雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道炎症。
4、三凹征
三凹征指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，反映存在严重气道阻塞。胎粪引起的支气管痉挛和黏膜水肿可显著增加呼吸做功。这种情况需立即进行呼吸道清理，静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠缓解支气管痉挛，严重者需高频振荡通气治疗。
5、肺部湿啰音
听诊可闻及肺部广泛湿啰音，由胎粪颗粒引发的化学性肺炎导致。肺泡内炎性渗出物形成产生特征性水泡音，严重者可出现肺实变体征。胸部X线典型表现为斑片状渗出影，治疗需联合使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素预防继发感染。
胎粪吸入综合征患儿应保持适宜的环境温湿度，避免交叉感染。母乳喂养有助于增强免疫力，喂养时需注意观察有无呛咳。出院后定期随访肺功能，监测生长发育指标。居住环境保持空气流通，避免接触呼吸道感染患者，按计划完成预防接种。发现呼吸异常应及时复诊评估。