弥漫性支气管扩张如何治疗

弥漫性支气管扩张可通过控制感染、促进排痰、扩张支气管、手术治疗、预防并发症等方式治疗。弥漫性支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞、毒性物质刺激等原因引起。

1、控制感染

弥漫性支气管扩张患者容易反复发生呼吸道感染，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等药物。病毒感染可使用抗病毒药物如奥司他韦胶囊。真菌感染需使用抗真菌药物如氟康唑胶囊。感染控制不佳可能导致病情加重，出现发热、咳嗽加剧、痰量增多等症状。

2、促进排痰

痰液潴留会加重气道阻塞和感染，可采用体位引流、叩击排痰等物理方法促进排痰。药物方面可选用乙酰半胱氨酸颗粒、氨溴索口服溶液、标准桃金娘油肠溶胶囊等祛痰药物。每日保持充足水分摄入有助于稀释痰液。痰液黏稠不易咳出时可出现胸闷、气促等症状。

3、扩张支气管

支气管扩张剂可缓解气道痉挛，改善通气功能。常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。严重者可考虑雾化吸入治疗。支气管痉挛时可出现喘息、呼吸困难等症状。长期使用支气管扩张剂需监测药物不良反应。

4、手术治疗

对于局限性病变且反复感染或大咯血的患者，可考虑肺叶切除术或肺段切除术。手术适应证需严格评估，包括病变范围、肺功能状况等。术后需加强呼吸道管理，预防并发症。手术风险包括术后感染、气胸、呼吸功能不全等。

5、预防并发症

定期接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染风险。加强营养支持，提高机体免疫力。避免吸烟及接触刺激性气体。监测肺功能变化，早期发现和处理呼吸衰竭等并发症。长期缺氧可能导致肺动脉高压和肺心病。

弥漫性支气管扩张患者需戒烟并避免二手烟，保持居住环境清洁通风。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和蛋白质摄入。注意保暖防寒，预防呼吸道感染。定期随访复查胸部影像学和肺功能，根据病情调整治疗方案。出现咯血、呼吸困难加重等情况应及时就医。