孩子右胸肋骨凸起可能由生理性肋骨外翻、维生素D缺乏性佝偻病、胸廓发育异常、外伤后骨痂形成或先天骨骼畸形等原因引起，需结合体格检查与影像学评估明确诊断。
1、生理性肋骨外翻
婴幼儿因膈肌牵拉或瘦弱体型可能导致肋骨下缘轻微外翻，属于常见生理现象。通常伴随腹式呼吸明显，无疼痛或活动受限。建议家长定期监测孩子胸廓对称性，加强营养摄入，避免过早强迫坐立姿势。
2、维生素D缺乏性佝偻病
长期维生素D不足可导致肋骨与肋软骨交界处膨大形成串珠样隆起，可能伴随夜间哭闹、多汗等症状。需检测血钙磷及碱性磷酸酶水平，确诊后可遵医嘱使用维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等药物，同时增加日晒时间。
3、胸廓发育异常
先天性漏斗胸或鸡胸可能表现为单侧肋骨突出，常伴随胸骨凹陷或隆起。轻度畸形可通过物理矫形支具改善，严重者需考虑胸骨翻转术等手术矫正。建议家长定期拍摄胸部三维重建CT评估进展。
4、外伤后骨痂增生
肋骨骨折愈合过程中可能出现局部骨痂过度增生，表现为凸起硬结。多有明确外伤史，可通过肋骨X线片确认。急性期需使用布洛芬混悬液止痛，后期热敷促进血肿吸收，避免剧烈运动防止二次损伤。
5、先天骨骼畸形
马凡综合征、成骨不全等遗传性疾病可能伴随肋骨发育异常，通常合并蜘蛛指、蓝色巩膜等特征。需进行基因检测确诊，轻度者使用支具保护，严重畸形需行肋骨成形术。建议家长关注孩子心血管及视力筛查。
日常需保证孩子每日600-800ml奶制品摄入以满足钙需求，避免单侧睡姿或书包过重造成胸廓压力。若凸起持续增大、伴随呼吸困难或皮肤发绀，应立即就医排查胸膜粘连等急症。定期儿童保健科随访监测胸廓发育进度，运动时穿戴防护背心减少碰撞风险。