银屑病的局部治疗现状是怎样的

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性、复发性、顽固性红斑鳞屑性皮肤病.相当于祖国医学的“白疤” , “松皮癣”。范围内自然人群中发病率占0.1%一3%，我国人群发病率达到0.72%。并存在男性多于女性，北方多于南方，城市高于农村的特点。临床上有寻常型、脓疮型、关节炎型和红皮病型四型。银屑病的治疗目前大多只能达到近期效果，且有一定的副作用.

1 慈林

可以减少表皮细胞的增殖和炎症可在斑块上使用，每天15～30min ，然后必须洗去以免引起刺激。它的作用机理是： ① 能抑制 DNA 的合成; ② 继发抑制乌氨酸脱酸酶，经其治疗后，使银屑病患者表皮中聚胺水平恢复正常; ③ 抑制葡萄糖 6 磷酸脱氢酶及脂氧合酶， ④ 调节表皮细胞分裂; ⑤ 抑制钙调素; ⑥ 抑制中性粒细胞功能及免疫抑制作用。

2 皮质类固醉激素

减少炎症和皮肤细胞的增殖，并抑制免疫反应。该类药有很多种，根据激素作用的强弱，分弱效激素、中效激素和强效激素。一般每天使用两次。短期使用就可以改善皮疹但并不能完全清除银屑病。长期使用或过度使用强效激素会出现皮肤的不良反应，甚至产生全身的副作用，也会逐渐产生治疗抵抗。当银屑病斑块用另外的治疗改善不明显时，尤其是当皮疹发生在手或脚的时候也可以用强效的激素。一般情况下，可以在伸侧部位或背部用中效的激素而在皮肤比较细嫩的部位用弱效的激素。局部外擦，每日 1 一 2 次，或隔日 1 次，用药时要掌握用量，按身体不同部位对皮质激素吸收多少的比例，来确定每日用量，不宜擦之过厚.

3 焦油类

能抑制DNA合成，常用的有煤焦油、松馏油、糖馏油和黑豆馏油等，浓度一般为5%一10%。可以直接用在皮肤上，也可以用来沐浴或当作香波洗头。该药不如激素和其他一些外用药的疗效。与紫外光照射联合应用时效果比较好。目前仍被认为是治疗本病的良好药物。煤焦油与紫外线联合应用可抑制表皮细胞的有丝分裂和DNA合成。因此两者合并应用，可治疗顽固性银屑病阁。

总之，上述外用药物均需根据患者具体情况进行选择，主要的是根据银屑病损害的类型、部位、损害所处阶段、既往治疗情况以及患者经济条件等.外用药种类较多可单一使用，也可联合应用，尽可能延长其疗效减少不良反应。