支气管扩张患者可通过头低脚高位、侧卧位、俯卧位、半俯卧位、坐位前倾等体位进行引流。支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、气道阻塞、先天发育异常、纤毛功能障碍等因素引起,表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状。
1、头低脚高位
将床尾抬高30-45厘米,患者仰卧使臀部高于头部,利用重力促进肺底部分泌物向主支气管移动。该体位适合双下肺叶病变,引流前可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液。操作时需注意避免餐后立即进行,防止胃内容物反流。
2、侧卧位
患侧肺叶在上方,健侧在下,膝关节屈曲保持稳定。适用于单侧肺中叶或舌叶病变,每次维持5-10分钟,配合叩背振动帮助分泌物排出。若存在支气管动脉扩张,家长需观察是否出现痰中带血等咯血先兆。
3、俯卧位
腹部垫枕使脊柱保持平直,头部转向一侧利于呼吸。该体位有助于引流上叶前段分泌物,可与雾化吸入布地奈德混悬液联合使用。心血管疾病患者需在监护下进行,避免胸腔压力过大影响循环。
4、半俯卧位
上半身倾斜30度俯卧,适用于体力较弱或存在呼吸困难者。通过体位改变促进右肺中叶分泌物排出,过程中可间断使用沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛。引流后建议家长协助清洁口腔残留痰液。
5、坐位前倾
双肘支撑于膝盖,身体前倾30-45度,配合深慢呼吸引流肺尖部分泌物。该体位适合合并轻度心力衰竭患者,操作时可使用便携式振动排痰仪辅助。若痰液黏稠可预先服用羧甲司坦口服溶液。
体位引流宜在晨起及睡前各进行一次,每次5-10分钟,全程保持规律腹式呼吸。建议选择硬板床或治疗床进行操作,引流后及时补充温开水。日常需加强营养摄入,保持每天2000毫升以上饮水量,避免接触冷空气及烟雾刺激。若出现胸痛、呼吸困难或咯血量增加,应立即终止引流并就医。