慢性阻塞性肺疾病急性加重期可通过氧疗管理、药物规范使用、呼吸道清洁、营养支持和心理疏导等方式护理。AECOPD通常由感染、空气污染、治疗中断等因素诱发,表现为呼吸困难加重、痰量增多等症状。
1、氧疗管理
持续低流量吸氧是核心措施,氧浓度控制在1-2升/分钟,维持血氧饱和度在88%-92%。使用制氧机时需每日清洁湿化瓶,避免细菌滋生。禁止擅自调节氧流量,防止二氧化碳潴留。建议配备便携式血氧仪监测指标变化。
2、药物规范使用
遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液缓解支气管痉挛,布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症,盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液。雾化器使用后须用清水冲洗,防止药物结晶堵塞喷嘴。出现心悸或震颤需立即停药并联系医生。
3、呼吸道清洁
采用体位引流配合叩背排痰,每日2-3次,餐前1小时进行。学习腹式呼吸和缩唇呼吸训练,每次10分钟。痰液粘稠者可配合生理盐水雾化吸入。禁用镇咳药物,避免抑制痰液排出。
4、营养支持
选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥,每日分5-6餐进食。适当增加核桃油、亚麻籽油等富含ω-3脂肪酸的食物。合并Ⅱ型呼吸衰竭者需限制碳水化合物摄入,防止二氧化碳产生过多。
5、心理疏导
急性期患者易出现焦虑恐惧,可通过音乐疗法、正念呼吸练习缓解情绪。家属应避免在患者面前表现慌乱,建立规律的探视陪伴制度。严重焦虑者可咨询心理科医生评估是否需要抗焦虑药物。
保持室内温度20-24℃、湿度50%-60%,每日通风2次但避免直接吹风。记录每日痰液性状和呼吸困难程度,复诊时供医生参考。稳定期坚持打太极拳、八段锦等柔缓运动,增强膈肌力量。出现发热或痰色变黄提示感染可能,需立即就医。