肋软骨炎一般不建议手术治疗,仅在保守治疗无效且症状严重影响生活时考虑手术干预。手术方式主要有肋软骨切除术、肋软骨部分切除术等。
1、肋软骨切除术
该手术适用于局部炎症反复发作、软骨明显增生变形的患者。通过切除病变肋软骨段消除疼痛源,术中需注意保护相邻肋间神经血管束。术后可能需配合胸带固定,恢复期可能出现暂时性胸壁麻木感。术后3个月内应避免剧烈运动或胸部负重。
2、肋软骨部分切除术
针对局限性肋软骨炎患者,仅切除病变软骨的炎症增生部分,保留健康软骨结构。手术创伤较小,可降低胸廓稳定性受损风险。术后疼痛缓解率较高,但存在局部复发可能。需配合非甾体抗炎药进行术后抗炎治疗。
肋软骨炎患者日常应避免胸部受压或剧烈扭转动作,睡眠时可采用半卧位减轻胸壁张力。急性期可局部热敷促进血液循环,慢性期可进行适度扩胸运动维持胸廓活动度。若保守治疗3个月以上仍存在持续性剧痛、夜间痛醒或伴随胸廓畸形等情况,可经胸外科评估手术指征。术后需定期复查胸片观察愈合情况,并监测有无胸壁反常运动等并发症。