掌骨头骨折可以分为哪些类型

掌骨头骨折可分为关节内骨折、关节外骨折、粉碎性骨折、撕脱性骨折和压缩性骨折等类型。

1、关节内骨折

关节内骨折通常发生在掌骨头与近节指骨形成的关节面处，多由直接暴力或扭转力导致。这类骨折可能伴随关节面塌陷、软骨损伤，临床表现为局部肿胀、关节活动受限和握力下降。需通过X线或CT明确骨折线是否累及关节面，治疗上常采用克氏针内固定或微型钢板固定以恢复关节面平整。

2、关节外骨折

关节外骨折指未累及关节面的掌骨头部分骨折，常见于撞击伤或挤压伤。骨折线多呈横行或斜行，局部压痛明显但关节活动度相对保留。稳定性骨折可采用铝板外固定4-6周，不稳定性骨折可能需要闭合复位经皮穿针固定。

3、粉碎性骨折

粉碎性骨折表现为掌骨头碎裂成多块骨片，多由高能量创伤引起。常合并软组织损伤和血管神经损伤，影像学可见游离骨块。治疗需手术清除细小骨碎片，通过外固定架或组合式内固定重建掌骨头结构，术后易发生创伤性关节炎。

4、撕脱性骨折

撕脱性骨折源于侧副韧带或关节囊附着点的牵拉损伤，常见于运动中的突然扭转。骨折块通常较小且移位明显，局部可触及骨擦感。小骨片可保守治疗，移位大于2毫米者需行锚钉修复或骨块螺钉固定。

5、压缩性骨折

压缩性骨折多因轴向暴力导致掌骨头骨小梁塌陷，多见于骨质疏松患者。X线显示关节面凹陷但骨折线不明显，早期易漏诊。治疗需撬拨复位后骨移植填充缺损，严重者需人工关节置换。

掌骨头骨折后应避免早期负重活动，固定期间保持未固定关节的被动活动以防僵硬。拆除外固定后需循序渐进进行抓握训练，配合蜡疗或超声波促进骨折愈合。定期复查X线观察骨折对位情况，若出现关节僵硬、畸形愈合等并发症需及时康复干预。