咳嗽时头疼可能与颅内压波动、血管扩张或肌肉牵拉有关，常见原因有紧张性头痛、鼻窦炎、偏头痛、脑脊液漏、颅内病变等。咳嗽性头痛可分为原发性与继发性两类，原发性通常无须特殊治疗，继发性需针对病因处理。
1.紧张性头痛
剧烈咳嗽可能导致头颈部肌肉持续收缩，引发紧张性头痛。表现为双侧压迫感或紧箍样疼痛，咳嗽时加重。可通过热敷颈部、调整呼吸节奏缓解，若频繁发作可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或盐酸氟桂利嗪胶囊。
2.鼻窦炎
鼻窦黏膜炎症产生的脓性分泌物积聚，咳嗽时窦腔内压力变化会引发额部或面颊部胀痛。常伴随鼻塞、黄绿色鼻涕等症状。需使用生理盐水鼻腔冲洗，遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊或鼻用糠酸莫米松喷雾剂。
3.偏头痛
咳嗽可能诱发偏头痛患者的三叉神经血管系统异常激活，出现单侧搏动性头痛，可能伴有恶心畏光。建议避免强光噪音刺激，急性期可遵医嘱使用苯甲酸利扎曲普坦片、佐米曲普坦口腔崩解片或洛索洛芬钠片。
4.脑脊液漏
颅底骨折或硬膜撕裂导致脑脊液外漏时，咳嗽引发的颅内压骤降会引起体位性头痛，平卧后减轻。可能伴随耳鸣或视物模糊。需绝对卧床休息，严重时需硬膜外血贴治疗或手术修补。
5.颅内病变
后颅窝肿瘤、脑静脉血栓等占位性病变可能因咳嗽加剧颅内高压，引发持续性头痛伴喷射性呕吐。需通过头颅MRI或CT确诊，治疗包括甘露醇注射液降颅压、手术切除或血管介入治疗。
咳嗽相关性头痛患者应避免吸烟及冷空气刺激，保持环境湿度，咳嗽时用手支撑头部减轻震动。原发性头痛通常2-3周内自愈，若出现视力改变、意识障碍或头痛持续超过1个月，需立即神经科就诊。日常可练习腹式呼吸减少咳嗽强度，补充维生素B族营养神经。