化疗导致的间质性肺炎如何治疗

化疗导致的间质性肺炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、氧疗、抗纤维化治疗、支持治疗等方式干预。该病通常由药物毒性损伤肺泡上皮、免疫异常反应、氧化应激损伤、继发感染、基础肺功能差等原因引起，需根据病情严重程度制定个体化方案。

1、糖皮质激素治疗

甲泼尼龙片或注射用甲泼尼龙琥珀酸钠常用于急性期控制炎症反应，通过抑制免疫细胞浸润减轻肺泡损伤。使用期间需监测血糖和电解质，逐步减量避免反跳。合并感染时需联用抗生素，长期应用可能诱发骨质疏松。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺片或他克莫司胶囊适用于激素无效或依赖病例，可调节T淋巴细胞功能。治疗前需筛查乙肝病毒，用药期间定期检测血常规和肝肾功能。可能出现骨髓抑制或消化道反应，需配合预防性止吐治疗。

3、氧疗

经鼻导管或面罩给氧维持血氧饱和度超过90%，严重呼吸衰竭需无创通气支持。长期家庭氧疗可改善活动耐力，但需注意防火防爆。动态监测动脉血气调整氧流量，避免二氧化碳潴留加重。

4、抗纤维化治疗

吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊可延缓肺纤维化进程，适用于胸部CT显示网格影改变者。常见不良反应包括光敏反应和肝功能异常，服药期间需防晒并每月复查转氨酶。需持续用药6个月以上评估疗效。

5、支持治疗

盐酸氨溴索口服溶液促进排痰，乙酰半胱氨酸泡腾片抗氧化损伤。营养支持采用高蛋白流质饮食，必要时静脉补充白蛋白。康复训练包括腹式呼吸操和踏步训练，每日2次，每次15分钟。

患者应保持室内湿度50%-60%，每日饮水量1.5-2升稀释痰液。避免接触粉尘和冷空气刺激，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防感染。每周监测体重和指脉氧变化，出现发热或气促加重需立即复查胸部CT。治疗期间暂停化疗药物，待肺功能稳定后由肿瘤科评估后续方案。