哮喘和慢性阻塞性肺病是两种不同的慢性呼吸系统疾病，主要区别在于发病机制、症状特点及治疗方式。哮喘通常由过敏原诱发且可逆，慢性阻塞性肺病则与长期吸烟或环境污染相关且呈进行性发展。
1、发病机制
哮喘属于气道慢性炎症性疾病，主要与Th2型免疫反应相关，接触过敏原后导致嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛。慢性阻塞性肺病的核心病理改变为小气道病变和肺气肿，与中性粒细胞介导的炎症反应及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关，常见于长期接触烟草烟雾或有害颗粒的人群。
2、症状表现
哮喘患者典型表现为发作性喘息、胸闷和咳嗽，症状具有昼夜节律性且可通过支气管舒张剂迅速缓解。慢性阻塞性肺病患者以持续性呼吸困难为主，晨起咳痰症状明显，肺功能检查显示气流受限不完全可逆，随着病程进展可能出现桶状胸等体征。
3、诊断标准
哮喘诊断依赖支气管激发试验或舒张试验阳性，呼出气一氧化氮检测值升高。慢性阻塞性肺病需通过肺功能检查确认FEV1/FVC比值小于0.7，且需排除其他气流受限疾病，胸部CT可见肺气肿或支气管壁增厚等特征性改变。
4、治疗方案
哮喘急性期使用沙丁胺醇气雾剂等短效β2受体激动剂，控制期需规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂等糖皮质激素复合制剂。慢性阻塞性肺病需长期使用噻托溴铵粉雾剂等长效抗胆碱能药物，中重度患者可联合罗氟司特片等磷酸二酯酶抑制剂。
5、疾病预后
哮喘患者通过规范治疗多数可达到临床控制，肺功能可维持正常。慢性阻塞性肺病呈进行性发展，晚期可能合并肺心病等并发症，五年生存率随疾病严重程度下降，戒烟和肺康复训练可延缓病程进展。
两类疾病患者均需避免呼吸道刺激因素，哮喘患者应定期进行过敏原检测和峰流速监测，慢性阻塞性肺病患者需接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。建议在呼吸科医师指导下制定个性化管理方案，急性加重时及时就医调整治疗策略。日常注意保持室内空气流通，进行适度有氧运动改善肺功能。