老人直肠癌疼得受不了怎么办

老人直肠癌疼痛难以忍受可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、心理干预及手术缓解等方式治疗。直肠癌疼痛通常由肿瘤压迫、神经浸润、炎症反应、肠梗阻或骨转移等原因引起。

1、药物镇痛

遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、硫酸吗啡注射液等阿片类药物控制中重度疼痛，轻中度疼痛可选用布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊。药物需根据疼痛程度阶梯式调整，同时配合甲氧氯普胺片预防恶心呕吐等副作用。疼痛持续加重或出现爆发痛时需及时就医调整方案。

2、放射治疗

针对肿瘤局部压迫或骨转移引起的疼痛，可采用精准放疗缩小病灶。短程放疗如5次分割方案可快速缓解直肠原发灶疼痛，骨转移灶则需10-15次照射。治疗期间可能出现放射性肠炎，需配合蒙脱石散等药物保护肠黏膜。

3、神经阻滞

对于肿瘤侵犯骶神经丛导致的顽固性疼痛，可在影像引导下行腹腔神经丛阻滞术。通过注射无水乙醇或酚甘油破坏痛觉传导通路，效果可持续1-3个月。术后可能出现短暂低血压或腹泻，需监测血压并补充电解质。

4、心理干预

慢性癌痛易引发焦虑抑郁，可配合心理治疗师进行认知行为疗法。家属需参与疼痛日记记录，通过音乐疗法、正念训练等非药物方式转移注意力。严重情绪障碍时遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药。

5、手术缓解

肿瘤导致肠梗阻或瘘管形成时，可考虑姑息性造瘘术解除梗阻。对于晚期患者，椎体成形术能稳定骨转移灶预防病理性骨折。术前需评估心肺功能，术后加强造口护理并使用头孢呋辛酯片预防感染。

日常护理需保持肛门清洁，使用无刺激湿巾擦拭。饮食选择低渣高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，避免辛辣刺激。每日记录疼痛评分变化，适当进行床边踝泵运动预防血栓。疼痛控制应兼顾身体舒适与生活质量，定期复查调整治疗方案。家属需观察患者精神状态，及时与医疗团队沟通症状变化。