心电图T波改变是否需要治疗取决于具体病因和临床表现，多数情况下无须特殊治疗，少数情况需针对原发病干预。
T波改变可能是生理性变异的表现，例如情绪紧张、剧烈运动后或体位变化导致的暂时性改变，通常无临床意义，复查心电图后可恢复正常。部分人群存在先天性T波形态差异，若无胸闷胸痛等症状，定期随访即可。某些药物如洋地黄类、抗心律失常药也可能引起可逆性T波改变，停药后多能自行缓解。
当T波改变合并ST段异常或动态演变时，可能提示心肌缺血、心肌炎、心包炎等病理状态。高血压导致的心室肥厚会继发T波倒置，电解质紊乱如低钾血症可出现T波低平。这类情况需完善心脏超声、冠脉CTA等检查明确病因，治疗重点在于纠正原发疾病。急性冠脉综合征相关的T波动态改变属于危急情况，需立即血运重建治疗。
发现T波改变应结合临床症状和其他检查综合判断，避免过度治疗。建议保持规律作息，控制血压血糖在正常范围，避免剧烈情绪波动。吸烟人群应戒烟，肥胖者需减重。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状应及时心内科就诊，遵医嘱进行动态心电图监测或负荷试验评估。