月经前失眠多与经前期综合征有关，主要受激素波动、神经递质变化、心理压力、体质差异、疾病因素等影响。经前期综合征是育龄女性在月经前出现的生理和心理症状群，表现为失眠、情绪波动、乳房胀痛等，症状通常在月经来潮后缓解。
1、激素波动
黄体期孕激素和雌激素水平下降可能干扰γ-氨基丁酸受体功能，降低睡眠质量。这类生理性波动无需药物治疗，可通过热水泡脚、睡前饮用温牛奶等方式改善。若伴随严重潮热盗汗，需排查卵巢功能异常。
2、神经递质变化
血清素分泌减少可能引发焦虑性失眠，表现为入睡困难或早醒。建议白天增加阳光照射，适量食用富含色氨酸的小米、香蕉等食物。症状持续者可遵医嘱使用枣仁安神胶囊、乌灵胶囊等中成药调节神经功能。
3、心理压力
经前情绪敏感可能加重睡眠障碍，常见于工作压力大或经前症状认知不足的女性。认知行为疗法和正念训练效果较好，家长可引导青少年建立月经日记追踪情绪周期。避免睡前使用电子设备，创造黑暗安静的睡眠环境。
4、体质差异
中医辨证属肝郁气滞型体质者易出现经前失眠伴胸胁胀痛，适合饮用玫瑰花茶疏肝解郁。气血虚弱型可食用桂圆红枣粥，阴虚火旺型需忌食辛辣，这类体质调理需持续3个月经周期以上见效。
5、疾病因素
子宫内膜异位症或甲状腺功能异常可能加剧经前失眠，通常伴随痛经加重或体重异常波动。需通过妇科超声和甲功五项确诊，原发性痛经可使用布洛芬缓释胶囊，甲状腺问题需服用左甲状腺素钠片等药物进行规范治疗。
建议月经周期规律记录睡眠状况，经前一周开始减少咖啡因摄入，晚餐选择易消化的粥类食物。保持适度有氧运动如瑜伽或快走，但避免睡前3小时剧烈运动。若每月失眠超过3天或影响日间功能，需到妇科或睡眠专科进行激素检测和睡眠评估，排除潜在器质性疾病。建立固定的入睡仪式，如听白噪音或进行渐进式肌肉放松训练，有助于重建生物节律。