生理性黄疸和病理性黄疸的主要区别在于病因、持续时间、严重程度及是否需要医疗干预。生理性黄疸多见于新生儿，通常由胆红素代谢暂时性不足引起，可自行消退；病理性黄疸则可能由溶血、感染、胆道梗阻等疾病导致，需及时治疗。
1、病因差异
生理性黄疸与新生儿肝脏功能未成熟有关，胆红素代谢能力有限，出生后2-3天出现血清胆红素轻度升高。病理性黄疸常由ABO溶血病、新生儿败血症、先天性胆道闭锁等疾病引发，胆红素生成过多或排泄障碍导致水平异常升高。
2、出现时间
生理性黄疸多在出生后48-72小时出现，4-5天达高峰。病理性黄疸可能出生24小时内即出现，或持续超过2周，早产儿超过3周未消退需警惕。
3、胆红素水平
生理性黄疸血清总胆红素每日上升幅度小于5mg/dl，足月儿峰值不超过12.9mg/dl，早产儿不超过15mg/dl。病理性黄疸胆红素上升速度快，峰值常超过上述范围，或直接胆红素占比超过20%。
4、伴随症状
生理性黄疸通常无其他异常表现。病理性黄疸可能伴随发热、嗜睡、拒奶、呕吐、大便颜色变浅（白陶土样）或尿液颜色加深，严重者可出现核黄疸表现如肌张力增高、角弓反张。
5、处理方式
生理性黄疸以观察为主，可通过增加喂养促进胆红素排泄。病理性黄疸需根据病因采取光疗、输注白蛋白、换血疗法等，胆道闭锁患儿可能需行葛西手术。茵栀黄口服液、苯巴比妥片等药物需严格遵医嘱使用。
家长应密切监测新生儿皮肤黄染范围及精神状态，生理性黄疸期间保证每日8-12次母乳喂养有助于胆红素代谢。若黄疸出现早、进展快或伴有异常症状，须立即就医排查病理性因素。出院后定期随访胆红素水平，避免阳光直射退黄等不科学做法。