肺血栓栓塞需要做哪些检查

肺血栓栓塞需要做血浆D-二聚体检测、CT肺动脉造影、超声心动图、核素肺通气灌注显像、下肢深静脉超声等检查。肺血栓栓塞是血栓阻塞肺动脉或其分支导致的疾病，严重时可危及生命，确诊需结合临床表现与多项检查结果。

1、血浆D-二聚体检测

血浆D-二聚体检测是筛查肺血栓栓塞的常用方法，该指标反映纤维蛋白溶解活性。当D-二聚体水平低于临界值时，可基本排除急性肺血栓栓塞。但该检查特异性较低，感染、肿瘤等情况也可能导致结果升高。需结合其他检查综合判断，阴性结果对排除诊断价值较高。

2、CT肺动脉造影

CT肺动脉造影是确诊肺血栓栓塞的首选影像学检查，能直接显示肺动脉内的血栓充盈缺损。该检查具有无创、快速的特点，可同时评估肺实质及纵隔病变。检查前需注射碘对比剂，肾功能不全者慎用。典型表现为肺动脉内低密度充盈缺损或截断征，敏感性和特异性均较高。

3、超声心动图

超声心动图可评估右心功能及肺动脉压力，对高危肺血栓栓塞具有重要诊断价值。检查可发现右心室扩大、室间隔左移、三尖瓣反流等间接征象。床旁超声心动图对血流动力学不稳定患者的快速评估尤为重要，但无法直接显示肺动脉血栓，需结合其他检查确诊。

4、核素肺通气灌注显像

核素肺通气灌注显像通过比较肺通气和血流分布不匹配区域诊断肺血栓栓塞。典型表现为灌注缺损而通气正常。该检查对孕妇等需避免辐射的人群较适用，但结果易受肺部基础疾病影响。目前已逐渐被CT肺动脉造影取代，仍可作为备选检查方案。

5、下肢深静脉超声

下肢深静脉超声可检测下肢深静脉血栓形成，约50%肺血栓栓塞患者存在下肢血栓。发现血栓可间接支持肺血栓栓塞诊断，并指导抗凝治疗决策。检查无创且可重复进行，对疑似肺血栓栓塞患者应作为常规检查项目。

确诊肺血栓栓塞需结合临床表现与检查结果综合判断。患者应注意卧床休息，避免剧烈活动导致血栓脱落。急性期需严格遵医嘱进行抗凝治疗，定期复查凝血功能。恢复期可穿着弹力袜预防下肢深静脉血栓，适量活动促进血液循环。出现胸痛、呼吸困难等症状加重时需立即就医。