胆汁淤积的瘙痒与孕期瘙痒主要区别在于病因和伴随症状。胆汁淤积性瘙痒通常由妊娠期肝内胆汁淤积症引起，表现为皮肤无皮疹的剧烈瘙痒，多伴黄疸或肝功能异常；而普通孕期瘙痒可能与皮肤干燥、妊娠纹或过敏有关，较少伴随全身症状。
胆汁淤积性瘙痒多始于手掌脚掌，夜间加重，与胆汁酸沉积刺激神经末梢相关。实验室检查可见血清总胆汁酸水平升高，可能伴随尿色加深、粪便颜色变浅。妊娠期肝内胆汁淤积症属于病理性改变，需通过熊去氧胆酸胶囊等药物干预，严重时需提前终止妊娠。
普通孕期瘙痒常因激素变化导致皮肤敏感或腹部皮肤牵拉引起，好发于肚皮、乳房等部位，可通过保湿霜缓解。妊娠湿疹或荨麻疹可能伴随红色丘疹，使用炉甘石洗剂或氯雷他定片可改善症状。这类瘙痒通常不伴有肝功能指标异常，产后多自行消退。
孕妇出现持续瘙痒时应监测胎动，避免抓挠导致感染。穿着纯棉衣物、保持环境湿度有助于缓解症状。若瘙痒合并皮肤黄染、食欲减退需立即就医，排除妊娠期肝内胆汁淤积症可能。定期产检和肝功能筛查对鉴别诊断至关重要。