肾穿刺活检术是一种通过穿刺取出少量肾组织进行病理检查的医疗操作，主要用于诊断肾脏疾病。当出现不明原因蛋白尿、血尿、肾功能异常、肾病综合征、急性肾损伤或移植肾异常等6种情况时，通常建议进行肾穿刺活检术。
1.不明原因蛋白尿
持续性蛋白尿超过1克/24小时且原因不明时，肾穿刺活检可帮助鉴别原发性或继发性肾小球疾病。常见病理类型包括微小病变性肾病、膜性肾病等。检查前需评估凝血功能，术后需卧床休息24小时以预防出血。
2.持续性血尿
伴随红细胞管型或变形红细胞的血尿，可能提示肾小球肾炎、IgA肾病等。活检可明确病理类型，指导免疫抑制剂如环磷酰胺注射液、他克莫司胶囊的使用。术后需监测血压及尿液颜色变化。
3.肾功能异常
短期内血肌酐进行性升高或估算肾小球滤过率下降超过30%，需排除急进性肾炎、间质性肾炎等。活检可区分急性或慢性病变，对拟行激素冲击治疗的病例尤为重要。检查前需停用抗凝药物5-7天。
4.肾病综合征
表现为大量蛋白尿、低蛋白血症及水肿的综合征，活检可鉴别微小病变、局灶节段性肾小球硬化等类型。儿童患者对激素治疗无效时，家长需配合医生考虑早期穿刺。术后需限制活动1周。
5.急性肾损伤
排除肾前性或肾后性因素后仍无法明确病因的急性肾衰竭，活检可诊断血管炎、急性肾小管坏死等。需在超声引导下操作，使用自动活检枪可提高安全性。术后72小时内避免剧烈运动。
6.移植肾异常
肾移植后出现肌酐升高、蛋白尿或超声异常时，活检可鉴别排斥反应、药物毒性或复发疾病。移植肾穿刺需选择皮质较厚区域，通常比自体肾穿刺更易出血，术后需密切监测3天。
肾穿刺活检术后应保持穿刺部位清洁干燥，2周内避免提重物或剧烈运动。饮食宜选择低盐优质蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白，每日饮水量维持在2000毫升左右。出现持续腰痛、血尿加重或发热时需立即就医。定期复查尿常规和肾功能，根据病理结果调整治疗方案，部分慢性肾病需长期随访监测疾病进展。