老人小便控制不住可能与膀胱过度活动症、前列腺增生、尿路感染、神经系统病变、盆底肌松弛等因素有关。尿失禁通常表现为急迫性尿失禁、压力性尿失禁或混合性尿失禁，建议及时就医明确病因。
1、膀胱过度活动症
膀胱过度活动症可能导致老人出现急迫性尿失禁，通常与膀胱肌肉异常收缩有关。患者可能伴随尿频、尿急等症状。治疗可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物，配合膀胱训练改善症状。
2、前列腺增生
男性老人可能因前列腺增生压迫尿道导致排尿困难与尿失禁交替出现，常伴随尿线变细、夜尿增多。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重时需考虑经尿道前列腺电切术。
3、尿路感染
尿路感染可能引起膀胱刺激症状导致暂时性尿失禁，多伴随排尿灼痛、尿液浑浊。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时建议增加饮水量。
4、神经系统病变
脑卒中、帕金森病等神经系统疾病可能破坏排尿中枢控制功能，导致感觉性或溢出性尿失禁。需针对原发病治疗，配合间歇导尿或使用盐酸米多君片等药物改善排尿功能。
5、盆底肌松弛
女性老人可能因雌激素水平下降导致盆底肌松弛，引发压力性尿失禁，咳嗽或打喷嚏时漏尿明显。可进行凯格尔运动锻炼盆底肌，严重时需考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。
建议老人保持每日1500-2000毫升饮水量，避免摄入咖啡因及酒精。穿着易穿脱衣物便于如厕，夜间使用床边便器减少跌倒风险。定期进行盆底肌训练，记录排尿日记帮助医生评估病情。尿失禁护理需注意会阴清洁，使用吸水护理垫预防皮肤刺激。若症状持续或加重，应及时至泌尿外科或老年病科就诊。