孕28周孕肚发硬发紧可能是假性宫缩、胎动频繁、胃肠不适、先兆早产或胎盘异常等原因引起，可通过休息调整、饮食调节、胎心监测、药物治疗或住院观察等方式缓解。
1、假性宫缩
妊娠中晚期子宫肌肉不规律收缩可能导致腹部发硬，通常无痛感且持续时间短。这种情况与激素变化、子宫敏感度增加有关，表现为肚皮紧绷但无规律性。建议避免长时间站立或劳累，采取左侧卧位休息，适当饮用温水帮助缓解。若每小时超过4次或伴随疼痛，需及时就医。
2、胎动频繁
胎儿活动幅度较大时可能撑拉子宫壁，造成局部发紧感。孕28周处于胎动活跃期，尤其臀位胎儿肢体顶撞更易引发该症状。可通过记录胎动次数判断是否异常，正常情况每小时3-5次。建议避免突然体位改变，使用孕妇枕减轻腹部压力。
3、胃肠不适
肠道胀气或便秘会使腹腔压力增高，引发类似宫缩的紧绷感。孕期孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动，表现为腹胀、硬块感。可少量多餐，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。
4、先兆早产
若宫缩规律且每小时超过6次，伴随腰酸、分泌物增多，可能与宫颈机能不全或感染有关。需立即进行阴道超声检查宫颈长度，医生可能开具盐酸利托君片抑制宫缩，严重者需住院进行硫酸镁静脉滴注。
5、胎盘异常
胎盘早剥或前置胎盘可能引起子宫持续性收缩，常伴随阴道出血、胎心异常。这种情况需紧急处理，通过B超确诊后，轻度早剥可卧床保胎并使用黄体酮胶囊，重度需立即剖宫产终止妊娠。
建议每日进行胎动计数，避免提重物及性生活，穿着托腹带减轻腹部负担。饮食注意补充钙镁片预防肌肉痉挛，保持会阴清洁预防感染。出现宫缩时立即记录频率，若10分钟内超过3次或伴随见红、破水，须即刻前往医院产科急诊。定期产检时需向医生详细描述宫缩特征，必要时进行胎心监护评估胎儿状况。