腰椎3、4、5膨出压迫神经可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘膨出可能与长期劳损、退行性病变、外伤等因素有关,通常表现为下肢麻木、疼痛、活动受限等症状。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床平卧,避免腰部受力。卧床时可在膝下垫软枕保持腰椎生理曲度,翻身时注意轴向翻身避免扭转。症状缓解后可逐步进行床上腰背肌锻炼,如五点支撑法。
2、物理治疗
超短波治疗可促进局部血液循环,减轻神经根水肿,每次15-20分钟。腰椎牵引能增大椎间隙减轻压迫,需在专业康复师指导下进行。脉冲射频治疗对顽固性神经痛有较好效果,可调节神经传导功能。
3、药物治疗
遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根炎症,甲钴胺片营养神经修复损伤,盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。疼痛剧烈时可短期使用氨酚羟考酮片,但需注意成瘾性。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹可减轻疼痛。
4、中医理疗
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位调节气血运行,配合艾灸温通经络。推拿采用滚法、按法等手法松解腰部肌肉痉挛。中药熏蒸通过皮肤吸收药物成分,常用方剂包含独活、桑寄生等祛风湿药材。
5、手术治疗
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根压迫,创口仅7毫米。椎间盘切除植骨融合内固定术用于严重椎间盘退变,需植入椎间融合器。术后需佩戴腰围保护3个月,逐步进行康复训练恢复脊柱稳定性。
日常应避免久坐久站,每1小时变换体位,坐姿保持腰椎前凸。睡眠选择中等硬度床垫,侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立位。加强腰背肌锻炼如小燕飞动作,游泳等水中运动可减少腰椎负荷。控制体重减轻腰椎压力,搬运重物时保持腰部直立用腿部发力。出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医,警惕马尾综合征等严重并发症。