外伤后腰背部疼痛如何治疗

外伤后腰背部疼痛可通过卧床休息、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。腰背部疼痛可能与肌肉拉伤、韧带损伤、椎间盘突出、骨折、神经压迫等因素有关。

1、卧床休息

急性期需严格卧床休息1-3天，选择硬板床保持脊柱中立位。避免久坐久站及腰部扭转动作，必要时使用腰围支撑。恢复期可逐步进行床上腰背肌锻炼，如五点支撑法，每日2-3组，每组10-15次。

2、冷敷热敷

损伤48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟，使用冰袋需用毛巾包裹防冻伤。48小时后改为热敷，可用40-45℃热水袋每日3次，每次20分钟。冷热交替敷法能更好促进血液循环，缓解肌肉痉挛。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。肌肉痉挛明显时可用盐酸乙哌立松片。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，但须警惕成瘾性。外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

4、物理治疗

急性期过后可采用超短波治疗，每日1次，每次10-15分钟。超声波治疗对深层组织损伤效果显著。牵引治疗适用于椎间盘突出患者，需专业医师操作。恢复期推荐水中运动疗法，利用水的浮力减轻腰部负荷。

5、手术治疗

椎体压缩骨折超过50%需行椎体成形术。严重椎间盘突出伴马尾综合征应急诊手术。腰椎滑脱Ⅱ度以上考虑椎弓根螺钉固定术。术后需佩戴支具3-6个月，循序渐进进行康复训练。

治疗期间应避免提重物及剧烈运动，睡眠时膝关节下垫枕保持腰部放松。饮食注意补充蛋白质和维生素D促进组织修复，每日钙摄入量应达1000-1200mg。恢复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。若疼痛持续超过2周或出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。