上厕所大便是黑色的可通过调整饮食、补充铁剂、治疗消化道出血、治疗胃溃疡、治疗肝硬化等方式治疗。黑便通常由饮食因素、铁剂补充、消化道出血、胃溃疡、肝硬化等原因引起。
1、调整饮食
食用动物血制品、猪肝、桑葚等富含铁元素或深色色素的食物可能导致大便颜色变黑。这种情况属于生理性黑便，无须特殊治疗，停止食用相关食物后1-2天内大便颜色可恢复正常。日常需注意记录饮食内容，避免与病理性黑便混淆。
2、补充铁剂
服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁口服溶液等补铁药物时，未被完全吸收的铁元素与肠道硫化物结合会形成黑色硫化铁，导致黑便现象。这是药物正常代谢反应，若补铁治疗期间无其他不适症状可继续用药，完成疗程后黑便会自行消失。
3、治疗消化道出血
上消化道出血时血液在肠道内氧化分解会形成黑色柏油样便，可能伴有呕血、头晕等症状。需立即就医进行胃镜检查明确出血点，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，或凝血酶冻干粉局部止血，严重者需内镜下止血或手术治疗。
4、治疗胃溃疡
胃溃疡侵蚀血管会导致慢性渗血，血液与胃酸反应后排出黑色大便，常伴上腹隐痛、反酸等症状。确诊需做胃镜及幽门螺杆菌检测，可联合使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，阿莫西林克拉维酸钾片根除感染，泮托拉唑钠肠溶片减少胃酸分泌。
5、治疗肝硬化
肝硬化门静脉高压可引起食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为突发大量黑便伴休克症状。需紧急内镜下套扎或硬化剂注射止血，后期服用普萘洛尔片降低门脉压力，配合复方甘草酸苷片护肝治疗。患者需严格禁酒并定期监测肝功能。
发现黑便后应先排除饮食和药物因素，若伴有腹痛、乏力、呕血等症状或黑便持续超过3天应及时消化内科就诊。日常避免饮酒及辛辣刺激食物，保持规律作息，消化道出血患者恢复期应进食温凉流质饮食，逐步过渡到低纤维软食。长期服用抗凝药物者需定期监测凝血功能。