腰椎两侧疼痛可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、泌尿系统疾病等因素有关，可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练、手术干预、病因治疗等方式缓解。
1、腰肌劳损
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰肌劳损，表现为腰椎两侧酸胀疼痛，活动后加重。急性期需卧床休息1-3天，局部热敷20-30分钟/次，每日2-3次。慢性期可进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼，每次10-15分钟。疼痛明显时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物。
2、腰椎间盘突出
椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根，引发放射性疼痛伴下肢麻木。急性期建议绝对卧床2-3周，硬板床上采用仰卧位屈膝姿势。可配合腰椎牵引治疗，每次30分钟，隔日1次。药物治疗包括甲钴胺片、迈之灵片、乙哌立松片等神经营养和肌肉松弛剂。保守治疗无效时需考虑椎间孔镜手术。
3、骨质疏松
绝经后女性或老年人骨量流失可能导致椎体压缩，出现持续性隐痛伴身高缩短。需每日补充钙剂600-800mg和维生素D3800IU，严重者使用阿仑膦酸钠维D3片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物。建议进行日光浴30分钟/日，选择游泳、太极等低冲击运动。卧床患者需每2小时翻身预防压疮。
4、强直性脊柱炎
HLA-B27阳性者可能出现晨僵超过30分钟、夜间痛醒等症状。确诊需结合骶髂关节MRI检查。治疗首选塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合柳氮磺吡啶肠溶片控制病情。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白需严格筛查结核后使用。日常应睡硬板床，避免长期弯腰动作。
5、泌尿系统疾病
肾结石、肾盂肾炎等可引起腰部钝痛或绞痛，多伴有排尿异常。肾结石患者每日饮水量应达2000-3000ml，可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片解痉，尿石通丸排石。肾盂肾炎需根据药敏试验选择盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗生素，疗程14天。反复发作者需排查泌尿系统畸形。
建议避免久坐超过1小时，每30分钟起身活动腰部。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时双膝间夹枕头保持脊柱中立位。饮食注意补充牛奶、豆制品等含钙食物，控制体重减轻腰椎负荷。急性疼痛期可佩戴腰围2-3周，但长期使用可能导致肌肉萎缩。出现下肢无力、大小便失禁等马尾综合征表现时需立即就医。