浸润性腺癌三级是指恶性肿瘤的病理分级，属于中低分化程度，提示癌细胞增殖活跃且侵袭性较强。浸润性腺癌的分级主要依据{细胞异型性}、{组织结构}、{核分裂象}等指标，三级代表分化程度较低，恶性程度较高。
1、细胞异型性
细胞异型性表现为细胞大小形态差异明显，核浆比例失调，核染色质粗糙。这类细胞失去正常腺上皮的极性排列，可能伴随黏液分泌减少或异常。病理检查中可通过免疫组化标记物如CK7、TTF-1等辅助判断组织来源。治疗需结合手术切除、术后辅助化疗（如培美曲塞二钠注射液）及靶向治疗（如吉非替尼片）等综合方案。
2、组织结构
腺管样结构破坏严重，可能出现实性巢团或单个细胞浸润，间质反应明显。影像学检查常显示肿瘤边缘毛刺状或分叶状，PET-CT可见代谢活性增高区域。此类患者可能需要新辅助化疗（如顺铂注射液）缩小肿瘤后行肺叶切除术，术后需定期复查肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1。
3、核分裂象
每高倍视野核分裂象超过10个，提示细胞增殖活性高，Ki-67指数通常超过30%。这类肿瘤易发生脉管浸润和神经侵犯，术后复发风险较高。治疗方案可能包含放疗联合卡铂注射液化疗，必要时采用PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗注射液）进行免疫治疗。
4、侵袭特征
肿瘤突破基底膜向周围组织浸润，可能累及胸膜、血管或支气管。CT可见毛玻璃样改变伴实性成分，病理可见癌栓形成。需通过EBUS-TBNA明确淋巴结转移情况，治疗可能涉及全肺切除联合淋巴结清扫术，术后需长期随访。
5、预后因素
三级浸润性腺癌5年生存率显著低于高分化类型，但个体差异较大。预后与TNM分期、基因突变状态（如EGFR、ALK）相关。存在敏感基因突变者可选用奥希替尼片等靶向药物，无突变者建议采用安罗替尼胶囊等抗血管生成治疗。
确诊浸润性腺癌三级后应完善全身评估，包括头颅MRI、骨扫描等排除远处转移。治疗期间需保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，避免高脂饮食。术后恢复期可进行低强度有氧运动如步行，但需避免胸廓剧烈活动。定期复查胸部CT和肿瘤标志物，出现咳嗽加重或体重下降需及时就诊。心理支持同样重要，可参加肿瘤患者互助小组缓解焦虑情绪。