经皮肝穿胆道引流术后护理需重点关注引流管维护、伤口护理、饮食调整、活动指导和并发症监测。主要有保持引流管通畅、观察引流液性状、定期更换敷料、避免剧烈活动、监测生命体征等措施。
1、保持引流管通畅
术后需确保引流管固定牢固，防止折叠或脱落。每日检查引流袋位置是否低于穿刺点，避免逆行感染。引流袋内液体超过三分之二时应及时倾倒，记录24小时引流量。若发现引流突然减少伴发热，可能提示管道堵塞或移位，需立即联系医生处理。
2、观察引流液性状
正常胆汁为金黄色或墨绿色，每日引流量约300-1000毫升。若出现血性、浑浊或脓性引流液，可能提示胆道出血或感染。胆汁引流量骤减伴腹痛需警惕胆道梗阻，引流量过多可能导致电解质紊乱。家属应协助患者记录引流液颜色、性状和量的变化。
3、定期更换敷料
穿刺部位敷料应保持干燥清洁，术后24小时内需加压包扎。常规每2-3天更换一次透明敷料，若渗液浸透需立即更换。消毒时以穿刺点为中心环形向外擦拭，避免牵拉引流管。观察穿刺处有无红肿、渗血或脓性分泌物，出现异常及时就医。
4、避免剧烈活动
术后1周内限制腹部用力动作，咳嗽时用手按压穿刺部位。使用腹带减少管道牵拉风险，睡眠时取健侧卧位。2周内禁止提重物、弯腰和突然转身，沐浴时用防水敷料保护。逐步恢复日常活动需根据引流情况和医生建议调整。
5、监测生命体征
每日测量体温观察感染迹象，体温超过38℃需就医。注意皮肤巩膜黄染程度变化，警惕胆红素升高。出现寒战、右上腹剧痛或引流管周围渗液时，可能发生胆漏或败血症。术后定期复查血常规、肝功能及腹部超声评估恢复情况。
术后饮食应从流质逐步过渡到低脂软食，限制动物内脏、油炸食品摄入。保证优质蛋白如鱼肉、豆制品补充，适量补充维生素K预防出血。每日饮水1500毫升以上稀释胆汁，避免暴饮暴食。术后1个月返院复查引流管位置及功能，期间出现发热、导管脱出等情况需紧急处理。保持规律作息和情绪稳定有助于胆汁分泌调节，严格遵医嘱进行管道冲洗和抗感染治疗。