小腿骨折术后康复锻炼需在医生指导下分阶段进行，主要包括早期关节活动、中期肌肉训练和后期负重行走三个阶段。
1、早期关节活动
术后1-2周内以被动活动为主。患者平卧时可由家属辅助进行踝泵运动，即缓慢屈伸踝关节，每次10-15分钟，每日重复多次。同时可进行足趾屈伸练习，通过收缩小腿肌肉促进血液循环。此阶段禁止主动抬腿或扭转患肢，所有动作需在无痛范围内进行。若出现石膏固定，需保持石膏干燥清洁。
2、中期肌肉训练
术后3-6周逐渐过渡到主动训练。拆除外固定后，可进行直腿抬高练习，仰卧位缓慢抬起患肢至30度，保持5秒后放下。坐姿状态下可做膝关节屈伸运动，配合弹力带进行抗阻训练。水中行走训练能减轻关节负担，水温宜保持在32-35摄氏度。训练强度以次日无疲劳感为宜，避免剧烈跳跃动作。
3、后期负重行走
术后7-12周开始部分负重。先使用双拐辅助行走，患肢承重不超过体重的30%，2周后过渡到单拐。站立时可做提踵练习增强腓肠肌力量，从10次开始逐步增加。平衡训练包括单腿站立和平衡垫练习，每次不超过3分钟。完全负重前需通过X线确认骨痂形成情况，避免过早负重导致内固定失效。
4、物理治疗介入
术后2周起可配合物理治疗。超声波治疗能促进骨折端血肿吸收，频率选择1MHz，每周3次。低频脉冲电磁场可刺激成骨细胞活性，每次20分钟。红外线照射有助于缓解肌肉痉挛，照射距离30-40厘米。所有理疗需避开金属内固定物区域，皮肤感觉异常者慎用热疗。
5、日常生活调整
康复期应保持高钙饮食，每日摄入500毫升牛奶或等量乳制品。睡眠时抬高患肢15-20厘米减轻水肿。选择防滑鞋避免跌倒，座椅高度需使膝关节屈曲90度。长途出行建议使用轮椅，驾驶车辆需待患肢肌力恢复至4级以上。定期复查评估骨折愈合进度，出现异常疼痛或肿胀需立即就诊。
康复过程中需严格遵循医嘱调整训练强度，初期每周进行1次康复评估，后期可延长至每月1次。训练前后进行15分钟热敷或冰敷，训练时佩戴护踝等支具保护。保持每日饮水量2000-2500毫升，补充维生素D促进钙吸收。戒烟限酒避免影响骨骼愈合，体重超标者需控制饮食减轻关节负担。若出现关节僵硬或肌肉萎缩应及时联系康复医师调整方案。