柏油便不一定是上消化道出血引起的，但上消化道出血是柏油便最常见的原因。柏油便可能与胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等因素有关，也可能由食用动物血制品、铁剂等药物导致。建议及时就医明确病因。
上消化道出血时，血液在肠道内被消化液分解，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，导致粪便呈现黑色、黏稠、有光泽的柏油样。胃溃疡患者可能伴随上腹痛、反酸等症状，十二指肠溃疡常见夜间痛或饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化患者，常突发呕血。这类情况需紧急处理，医生可能建议使用奥美拉唑肠溶胶囊、凝血酶冻干粉等药物止血，或通过内镜下治疗。
非出血性柏油样便可能与饮食或药物相关。大量进食猪血、鸭血等动物血制品后，未被完全吸收的血红蛋白经肠道细菌作用可产生黑色粪便。服用琥珀酸亚铁片、复方三维亚铁口服溶液等补铁药物，或铋剂如枸橼酸铋钾胶囊时，药物残渣也可使粪便发黑。此类情况通常无腹痛、头晕等失血症状，停用相关食物或药物后粪便颜色可恢复正常。
出现柏油便时应记录排便次数、是否伴随呕血或腹痛，避免剧烈运动。就医时需告知医生近期饮食、用药史及既往肝病病史，配合完成血常规、粪便潜血试验、胃镜等检查。明确病因前不宜自行服用止血药物，以免掩盖病情。