麦粒肿热敷后变红变大一般是正常的生理反应。热敷可能促进局部血液循环导致红肿暂时加重，但若伴随剧烈疼痛或持续增大需警惕感染扩散。
热敷是麦粒肿的常规护理手段，通过增加局部血流量帮助炎症消退。热敷后血管扩张可能导致红肿范围暂时扩大，通常1-2天内逐渐缓解。此时可继续每日3-4次、每次10-15分钟的热敷，配合清洁眼睑边缘。观察期间应避免挤压病灶，停用眼部化妆品，使用人工泪液保持眼部湿润。
若红肿持续超过48小时或出现跳痛、发热、视力模糊等症状，可能提示继发感染或蜂窝织炎。糖尿病患者、免疫力低下者更易出现病情进展。此时需立即停用热敷，改用冷敷减轻肿胀，并及时就医评估。医生可能开具左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等抗生素，严重者需手术切开引流。
保持眼部清洁是预防麦粒肿复发的关键。日常需避免用脏手揉眼，定期更换枕巾，油性皮肤者可选用温和的眼睑清洁湿巾。反复发作或伴随睑缘炎者，建议眼科排查是否存在蠕形螨感染或脂溢性皮炎等基础疾病。