尿液红细胞计数高通常提示存在血尿，可能与泌尿系统炎症、结石、肿瘤或全身性疾病有关。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，前者可直接观察到尿液颜色异常，后者需显微镜检查发现。常见原因主要有泌尿系感染、肾小球肾炎、泌尿系结石、前列腺增生、药物性肾损伤等。建议及时就医完善尿常规、泌尿系超声等检查明确病因。
1、泌尿系感染
细菌感染引起的膀胱炎或肾盂肾炎可导致尿路黏膜充血破损。典型症状包括尿频尿急尿痛，部分患者伴随发热。确诊需结合尿培养，治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时增加水分摄入冲刷尿路。感染控制后红细胞计数多可恢复正常。
2、肾小球肾炎
免疫异常导致的肾小球滤过膜损伤会使红细胞漏出，常见于链球菌感染后肾炎或IgA肾病。患者可能出现水肿、高血压，尿液检查可见红细胞管型。治疗需根据病理类型选择缬沙坦胶囊、醋酸泼尼松片等药物，严重者需进行肾穿刺活检。
3、泌尿系结石
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会引起突发性腰痛伴血尿。结石成分多为草酸钙或尿酸，可通过CT定位。直径小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合多饮水，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺增大压迫尿道导致排尿困难，膀胱壁血管破裂可产生血尿。伴随症状包括夜尿增多、尿线变细。治疗可采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缩小前列腺体积，严重排尿梗阻需经尿道前列腺电切术。
5、药物性肾损伤
长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片，或某些抗生素如庆大霉素注射液可能损伤肾小管。表现为无症状镜下血尿，停药后多数可逆。用药期间需定期监测肾功能，避免联合使用肾毒性药物。
发现尿液红细胞异常升高时，应记录血尿出现频率与伴随症状，避免剧烈运动加重出血。每日饮水量保持2000毫升以上，限制高盐高嘌呤饮食。忌烟酒及辛辣刺激食物，服用抗凝药物者需咨询医生调整剂量。建议采集晨起中段尿复查，女性避开月经期检测。若持续存在血尿或出现血块、消瘦等症状，须尽快就诊泌尿外科或肾内科进一步检查。