花斑癣可能长到脸上，主要表现为边界不清的色素沉着或减退斑块。花斑癣俗称汗斑，是由马拉色菌感染引起的皮肤浅表真菌病，好发于皮脂腺丰富的部位，主要有面部、颈部、胸背部等区域。典型症状包括圆形或类圆形斑疹、表面覆糠秕状鳞屑、可融合成片，部分患者伴有轻度瘙痒。
1、面部受累
花斑癣累及面部时，常见于额部、颧部及耳周。皮损初期为点状淡红色斑，逐渐扩大为指甲盖大小的色素异常斑，夏季出汗后更为明显。马拉色菌通过分解皮脂中的甘油三酯产生刺激性脂肪酸，导致角质形成异常。患者需避免使用油性护肤品，可遵医嘱外用联苯苄唑乳膏或酮康唑洗剂。
2、色素变化
特征性表现为色素沉着型（褐色斑）与色素减退型（白色斑）并存。色素异常与真菌代谢产物抑制酪氨酸酶活性有关，紫外线照射后差异更显著。皮损处刮取鳞屑镜检可见短棒状菌丝和圆形孢子，伍德灯下呈现黄绿色荧光。治疗期间应配合使用二硫化硒洗剂辅助抗真菌。
3、鳞屑特点
皮损表面覆盖细微糠秕状鳞屑，搔抓时呈粉末状脱落。这种鳞屑由异常角化的角质细胞构成，与真菌破坏皮肤屏障功能相关。湿热环境、多汗体质或免疫功能低下时症状加重。除外用特比萘芬喷雾剂外，棉质衣物透气及勤换洗有助于控制复发。
4、分布特征
皮损多呈对称性分布，可融合成不规则地图状。在青少年及青壮年群体中发病率较高，与皮脂腺分泌旺盛相关。长期使用糖皮质激素或抗生素可能破坏皮肤微生态平衡，增加感染风险。口服伊曲康唑胶囊适用于泛发型病例，但需监测肝功能。
5、病程特点
花斑癣病程慢性，易反复发作。温度升高、湿度增大时症状明显，冬季可能自行减轻但未根治。真菌镜检阳性即可确诊，需与白癜风、玫瑰糠疹等鉴别。顽固性病例可采用氟康唑分散片间歇疗法，同时补充维生素B族改善皮肤代谢。
花斑癣患者日常应保持皮肤清洁干燥，避免穿着化纤衣物。洗澡水温不宜过高，沐浴后及时擦干褶皱部位。饮食需限制高糖高脂食物，适当补充锌元素增强皮肤抵抗力。出现面部皮损时应避免日晒，外出使用物理防晒霜。症状持续加重或合并感染时需及时到皮肤科就诊，真菌学检查可明确诊断并指导精准用药。