上消化道大量出血怎么回事

上消化道大量出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、贲门黏膜撕裂综合征等原因引起，可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、输血支持、手术治疗等方式治疗。

1、消化性溃疡

消化性溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关，通常表现为上腹部疼痛、呕血、黑便等症状。可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物。内镜下止血是首选治疗方式，必要时需手术干预。

2、食管胃底静脉曲张破裂

食管胃底静脉曲张破裂多与肝硬化门静脉高压相关，典型症状为突发大量呕血伴休克。紧急处理包括内镜下套扎或硬化剂注射，可使用生长抑素注射液、特利加压素注射液控制出血。患者需绝对卧床并禁食，及时补充血容量。

3、急性胃黏膜病变

急性胃黏膜病变常因应激、酒精或药物刺激导致，表现为呕咖啡样物伴上腹灼痛。治疗需停用损伤因素，使用注射用泮托拉唑钠保护黏膜，联合硫糖铝混悬凝胶。出血量大时需内镜下电凝止血，同时纠正凝血功能障碍。

4、胃癌

胃癌引起的出血多呈持续性隐血或呕血，伴随消瘦、贫血。确诊需胃镜活检，可暂时使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，后续根据分期选择根治性手术或化疗。晚期患者可采用介入栓塞治疗控制出血。

5、贲门黏膜撕裂综合征

贲门黏膜撕裂综合征多由剧烈呕吐诱发，表现为呕吐后鲜红色呕血。多数可通过禁食、使用注射用艾司奥美拉唑钠自愈，严重者需内镜下钛夹止血。避免用力咳嗽或呕吐，必要时使用甲氧氯普胺注射液止吐。

上消化道大量出血属急危重症，须立即禁食并平卧，避免误吸。出血期间建议流质饮食，逐步过渡至低纤维软食，限制辛辣刺激食物。恢复期应规律作息，避免重体力劳动，严格遵医嘱复查胃镜。肝硬化患者需终身随访门静脉压力，消化性溃疡患者应完成根除幽门螺杆菌治疗。