位置性眩晕可能与耳石症、前庭神经炎等因素有关。耳石症通常由头部位置改变诱发,前庭神经炎多与病毒感染相关。建议及时就医明确诊断,避免自行处理延误病情。
1、耳石症
耳石症是位置性眩晕最常见原因,因内耳碳酸钙结晶脱落至半规管所致。典型表现为头部转向特定位置时突发旋转性眩晕,持续时间通常不超过1分钟,可能伴随恶心或眼球震颤。发病与头部外伤、年龄增长或内耳缺血有关。确诊需通过Dix-Hallpike变位试验,治疗可采用耳石复位手法,如Epley复位法。药物可辅助使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环,严重者可考虑前庭康复训练。
2、前庭神经炎
前庭神经炎多由病毒感染前庭神经引起,表现为持续性眩晕伴平衡障碍,症状常持续数天至数周。患者可能出现自发性眼球震颤和恶心呕吐,但无听力下降。发病前常有上呼吸道感染史,与单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染相关。急性期需卧床休息,可使用盐酸苯海拉明片缓解眩晕症状,严重者可短期应用地塞米松磷酸钠注射液控制炎症。恢复期建议进行前庭功能锻炼促进代偿。
日常应避免突然转头或快速改变体位,睡眠时保持头部稍抬高。眩晕发作期间禁止驾驶或高空作业,行走时建议扶靠固定物。饮食注意低盐低脂,限制咖啡因和酒精摄入。可适当进行Brandt-Daroff习服训练改善前庭耐受性,训练需在专业人员指导下重复进行。若眩晕伴随听力下降、头痛或肢体无力等症状,须立即就诊排除中枢性病变。