心肌缺血严重不一定是冠心病，但冠心病是导致心肌缺血的常见原因之一。心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥等因素引起，需结合临床表现和检查结果综合判断。
心肌缺血指心脏供血不足导致心肌缺氧，严重时可表现为心绞痛、心律失常甚至心肌梗死。冠心病是因冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血性疾病，典型症状包括胸骨后压榨性疼痛、活动后气促等。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可明确血管狭窄程度。
除冠心病外，严重贫血、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等也可导致心肌缺血。长期高血压未控制可能引起心肌肥厚，增加氧耗导致相对缺血。某些内分泌疾病如甲状腺功能亢进会加速心率，缩短心脏舒张期供血时间。
建议出现胸闷胸痛等症状时及时就医检查，医生会根据心电图、心脏超声、冠脉CT等结果判断病因。日常需控制血压血糖血脂，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌供血。