一侧脑干病变通常会引起对侧肢体偏瘫和同侧脑神经麻痹。脑干病变导致的瘫痪主要有交叉性瘫痪、偏瘫、四肢瘫等类型，具体表现与病变部位和范围密切相关。
1、交叉性瘫痪
交叉性瘫痪是脑干病变的特征性表现，表现为病变同侧脑神经麻痹和对侧肢体偏瘫。中脑病变可能导致动眼神经麻痹伴对侧偏瘫；脑桥病变常引起面神经或外展神经麻痹伴对侧偏瘫；延髓病变可导致舌咽神经、迷走神经或舌下神经麻痹伴对侧偏瘫。这类瘫痪需要神经影像学检查明确病灶，治疗包括控制脑水肿的甘露醇注射液、改善微循环的丁苯酞氯化钠注射液以及营养神经的甲钴胺片等。
2、偏瘫
当病变累及脑干皮质脊髓束时会出现对侧肢体偏瘫，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性。患者可能出现上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿势。早期康复训练对功能恢复至关重要，药物治疗可使用依达拉奉注射液减轻神经损伤，巴氯芬片缓解肌张力增高，同时配合运动疗法改善肢体功能。
3、四肢瘫
双侧脑干病变或延髓腹侧较大病灶可能导致四肢瘫痪，常伴有球麻痹症状如吞咽困难、构音障碍。这类患者需要密切监测呼吸功能，必要时进行气管切开。治疗上除使用神经保护剂如胞磷胆碱钠胶囊外，还需针对吞咽障碍使用营养支持，预防吸入性肺炎的发生。
4、共济失调
脑桥或延髓背侧病变可能影响小脑传导通路，导致同侧肢体共济失调，表现为指鼻试验和跟膝胫试验不稳，行走时步态宽基、摇晃。这类症状可使用改善共济失调的坦度螺酮胶囊，配合平衡训练和步态训练进行康复。
5、意识障碍
脑干网状结构受损可能导致意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。中脑和脑桥上段病变更容易影响意识状态。治疗需维持生命体征稳定，使用促醒药物如醒脑静注射液，同时预防并发症如压疮和深静脉血栓的形成。
脑干病变引起的瘫痪需要根据具体类型制定个体化康复方案。急性期过后应尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、吞咽训练和言语治疗等。饮食上建议高蛋白、高维生素的易消化食物，注意少量多餐。保持规律作息，避免过度劳累，定期复查评估神经功能恢复情况。出现呼吸困难、发热等异常情况时需及时就医。