颅咽管瘤术后一个月频繁发热可能与术后感染、脑脊液漏、下丘脑功能紊乱、药物反应或肿瘤复发等因素有关。发热是术后常见并发症，需结合具体症状判断病因。
1.术后感染
开颅手术创口或留置导管可能引发颅内感染或泌尿系统感染。患者可能出现头痛、颈部僵硬等脑膜刺激征，或尿频尿急等泌尿系统症状。需通过脑脊液培养、血常规等检查确诊。治疗需使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素，严重时需手术清除感染灶。
2.脑脊液漏
术中硬脑膜修补不完善可能导致脑脊液鼻漏或切口漏，继发细菌性脑膜炎。典型表现为低头时清水样液体流出，伴随持续性低热。可通过β-2转铁蛋白检测确诊。轻症使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，重症需行脑膜修补术。
3.下丘脑功能紊乱
肿瘤切除过程中损伤下丘脑体温调节中枢，导致中枢性发热。特征为体温波动大（37.5-39℃），但无感染征象。可能伴随尿崩、电解质紊乱。需使用布洛芬混悬液退热，并调整醋酸去氨加压素片剂量控制尿崩。
4.药物热
抗癫痫药（丙戊酸钠缓释片）或抗生素（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠）可能引起药物过敏反应。表现为用药后出现弛张热，停药后体温恢复正常。需通过药物激发试验确认，必要时更换为左乙拉西坦片等替代药物。
5.肿瘤复发
残余肿瘤组织生长或囊肿形成可压迫第三脑室引起发热。多伴随视力下降、多饮多尿加重。需通过增强MRI复查，确诊后可能需二次手术或放射性粒子植入治疗。
术后发热期间应每日监测体温3次，记录发热规律；保持切口干燥清洁，避免抠抓愈合中的结痂；遵医嘱补充电解质溶液预防脱水；若体温超过38.5℃持续24小时或出现意识改变，需立即复查头颅CT。恢复期饮食宜选择高蛋白流质如乳清蛋白粉，避免辛辣刺激食物加重体温波动。下床活动需循序渐进，预防直立性低血压诱发晕厥。