肺炎链球菌感染的临床表现

肺炎链球菌感染主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，严重时可出现脓胸、脑膜炎等并发症。临床表现主要有寒战高热、咳铁锈色痰、肺部湿啰音、头痛呕吐、感染性休克等。

1、寒战高热

肺炎链球菌感染早期常突发寒战，体温迅速升至39-40℃，多呈稽留热型。发热时伴有面色潮红、脉搏增快等全身中毒症状，婴幼儿可能出现惊厥。该症状与细菌内毒素刺激体温调节中枢有关，需及时进行血常规和C反应蛋白检测。

2、咳铁锈色痰

病程2-3天后出现典型铁锈色痰，因肺泡内红细胞破坏释放含铁血黄素所致。痰液黏稠不易咳出，可伴有胸膜刺痛感。该症状提示肺实变，需行胸部X线检查确认病变范围，可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。

3、肺部湿啰音

听诊可闻及病变部位支气管呼吸音和细湿啰音，与肺泡渗出物有关。重症患者出现肺实变体征，表现为叩诊浊音、语颤增强。该症状需与支原体肺炎鉴别，可通过痰培养明确病原体，必要时使用注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗。

4、头痛呕吐

当病原体血行播散至中枢神经系统时，可能出现剧烈头痛、喷射状呕吐等脑膜刺激征。婴幼儿表现为前囟膨隆、精神萎靡。此类症状提示可能并发脑膜炎，需紧急进行腰椎穿刺检查，可选用注射用头孢噻肟钠联合地塞米松磷酸钠注射液治疗。

5、感染性休克

严重感染可导致血压下降、四肢厥冷、尿量减少等休克表现。与细菌毒素引发全身炎症反应综合征有关，需监测血乳酸水平。出现该症状需立即转入重症监护病房，进行液体复苏的同时使用注射用美罗培南联合去甲肾上腺素注射液抢救。

肺炎链球菌感染患者应卧床休息，保持室内空气流通。饮食需提供高热量、高维生素的流质或半流质食物，适量增加饮水促进痰液稀释。恢复期可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。出现持续高热不退、意识改变、尿量减少等情况需立即就医，免疫功能低下者建议接种肺炎球菌多糖疫苗预防感染。