心衰老人越来越瘦是怎么回事

心衰老人越来越瘦可能与营养不良、胃肠淤血、代谢异常、药物副作用、活动能力下降等因素有关。心力衰竭会导致全身血液循环障碍，进而影响多个器官功能，引发体重下降。

1、营养不良

心力衰竭患者常因呼吸困难、疲劳导致进食困难，摄入热量不足。心衰时内脏血流减少可能影响肠道吸收功能，导致蛋白质、维生素等营养素吸收障碍。建议调整饮食结构，选择高热量、易消化的食物，少量多餐，必要时可咨询营养师制定个性化饮食方案。

2、胃肠淤血

右心衰竭时静脉回流受阻，可引起胃肠静脉淤血，导致腹胀、恶心、食欲减退等症状。胃肠黏膜水肿会影响营养物质的消化吸收。这种情况通常伴随肝肿大、下肢水肿等表现，需通过利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等药物减轻淤血症状。

3、代谢异常

心衰时机体处于高代谢状态，能量消耗增加，特别是严重心衰时，炎症因子激活会导致肌肉分解代谢增强。这种消耗状态会使患者即使正常进食也可能出现体重下降。监测血清白蛋白、前白蛋白等营养指标有助于评估代谢状况。

4、药物副作用

部分治疗心衰的药物可能影响食欲或导致胃肠道不适，如地高辛片可能引起恶心，血管紧张素转换酶抑制剂可能导致味觉异常。利尿剂过度使用会造成电解质紊乱，进一步影响食欲。需定期复查电解质，必要时调整药物剂量。

5、活动能力下降

心衰患者常因气促、乏力而减少活动，长期卧床会导致肌肉萎缩，体重减轻但体脂比例可能增加。适度的康复训练有助于维持肌肉量，改善心肺功能，但需在医生指导下根据心功能分级制定运动方案。

心衰患者体重持续下降往往提示病情进展，家属应定期监测体重变化，记录每日出入量。饮食上可增加优质蛋白如鱼肉、蛋清的摄入，避免高盐食物加重水肿。若1个月内体重下降超过5%或出现明显乏力、水肿加重等情况，应及时就医复查心脏功能，调整治疗方案。同时注意口腔护理，改善进食环境，必要时可考虑营养补充剂，但需在医生指导下使用。