肝内胆管结石有什么并发症

肝内胆管结石可能引发胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆源性胰腺炎、肝脓肿、胆管癌等并发症。结石长期阻塞胆管可导致反复感染和肝功能损害，严重时危及生命。

1、胆管炎

结石阻塞胆管后易诱发细菌感染，引发急性化脓性胆管炎。患者可能出现寒战高热、右上腹剧痛、黄疸等症状。需静脉使用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染，必要时行经皮肝穿刺胆道引流术解除梗阻。

2、胆汁淤积性肝硬化

长期胆管梗阻会导致胆汁排泄障碍，肝细胞在胆汁酸毒性作用下发生纤维化。早期表现为皮肤瘙痒、乏力，后期可能出现门静脉高压。需使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，严重者需肝移植治疗。

3、胆源性胰腺炎

结石嵌顿在胆胰管共同开口处时，可激活胰酶引发胰腺炎症。典型症状为持续性上腹痛向腰背部放射，伴有呕吐。治疗需禁食胃肠减压，使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌，必要时行内镜下乳头括约肌切开取石。

4、肝脓肿

胆管炎扩散至肝实质可形成多发性脓肿。表现为弛张热、肝区叩击痛，CT检查可见肝内低密度灶。需穿刺引流脓液，联合注射用美罗培南、奥硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素治疗。

5、胆管癌

结石长期刺激胆管黏膜可能诱发胆管细胞癌变。早期症状隐匿，晚期可出现进行性黄疸、陶土样便。确诊后需行根治性切除术，辅以吉西他滨注射液等化疗药物。

肝内胆管结石患者应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。定期复查腹部超声监测结石变化，出现发热、腹痛等症状及时就医。术后患者需遵医嘱服用利胆药物，适当进行散步等有氧运动促进代谢，避免过度劳累加重肝脏负担。