白带里有褐色分泌物可能与排卵期出血、宫颈炎、子宫内膜息肉、先兆流产、子宫内膜异位症等因素有关。褐色分泌物通常是陈旧性血液混合白带的表现，需结合具体症状和检查明确原因。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜少量脱落，形成褐色分泌物。通常持续2-3天，无其他不适。建议保持外阴清洁，避免剧烈运动。若频繁发生可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节周期。
2、宫颈炎
慢性宫颈炎可能导致宫颈黏膜充血糜烂，接触性出血后血液氧化呈褐色。常伴有白带增多、性交疼痛。需进行宫颈TCT和HPV检查，可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片等药物，必要时行宫颈冷冻治疗。
3、子宫内膜息肉
息肉表面血管破裂可能导致间断性褐色分泌物，月经后明显。可通过超声检查确诊，直径超过10毫米或有症状者需行宫腔镜息肉切除术，术后可服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。
4、先兆流产
妊娠早期胚胎着床不稳时可能出现褐色分泌物，可能伴有下腹隐痛。需立即就医检查HCG和孕酮水平，卧床休息并遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮注射液等保胎药物，禁止性生活。
5、子宫内膜异位症
异位内膜组织周期性出血可能导致经期前后褐色分泌物，常伴随进行性痛经。确诊需腹腔镜检查，可遵医嘱使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、地诺孕素片等药物抑制病灶发展。
出现褐色分泌物需记录发生时间、持续天数及伴随症状，避免使用阴道冲洗剂。日常应选择棉质内裤并每日更换，经期避免盆浴。若分泌物持续超过1周、有异味或伴随腹痛发热，应及时进行妇科检查、超声及激素水平检测，明确病因后针对性治疗。备孕女性出现该症状需优先排除妊娠相关情况。