两只耳朵听力不同可能由外耳道耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋、噪声性听力损失、听神经瘤等原因引起，可通过清理耳道、药物治疗、佩戴助听器、手术等方式干预。
1、外耳道耵聍栓塞
外耳道耵聍栓塞可能导致单侧听力下降，耵聍堵塞外耳道会影响声波传导。患者可能伴有耳闷胀感或耳鸣，掏耳后症状可能加重。需由医生使用耵聍钩或生理盐水冲洗清除，避免自行掏挖损伤耳道。若合并感染可配合氧氟沙星滴耳液治疗。
2、中耳炎
分泌性中耳炎或化脓性中耳炎常引起单侧听力减退，与咽鼓管功能障碍或细菌感染有关。典型症状包括耳痛、耳内积液感，急性期可能出现发热。治疗需使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，配合头孢克洛干混悬剂抗感染，必要时行鼓膜穿刺术。
3、突发性耳聋
突发性耳聋表现为72小时内突然发生的感音神经性听力下降，多累及单耳。病因可能与内耳微循环障碍或病毒感染有关，常伴随眩晕或耳鸣。急性期需使用银杏叶提取物注射液改善微循环，联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抗炎治疗。
4、噪声性听力损失
长期单侧接触噪声会导致高频听力下降，早期表现为对高频声音敏感度降低。患者可能有明确的噪声暴露史，如长期戴单侧耳机。需立即脱离噪声环境，使用甲钴胺片营养神经，严重者需佩戴助听器补偿听力。
5、听神经瘤
听神经瘤引起的听力下降呈渐进性，属于蜗后性聋。肿瘤压迫听神经会导致言语识别率显著下降，可能伴有平衡障碍。确诊需通过颅脑MRI检查，小型肿瘤可采用伽玛刀治疗，大型肿瘤需行乙状窦后入路切除术。
建议避免频繁掏耳或长时间佩戴耳机，接触噪声时做好防护。出现持续听力差异应及时进行纯音测听和声导抗检查，明确病因后针对性治疗。饮食上可适当增加富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉，避免高盐饮食加重内耳水肿。突发单侧耳聋需在72小时内就诊以获得最佳治疗效果。