采血做血培养的注意事项？

采血做血培养的注意事项主要包括采血时机、消毒操作、采血量、避免污染以及及时送检等环节。血培养是诊断血流感染的关键检查，需严格规范操作以提高阳性检出率。

1、采血时机

应在寒战或发热初期进行采血，此时病原菌浓度较高。若患者已使用抗生素，需在下一次用药前采集。24小时内通常采集2-3套标本，每套包含需氧瓶和厌氧瓶，间隔时间不少于1小时。急诊患者可在不同部位同时采集两套标本。

2、消毒操作

采用三步消毒法：先用75%酒精擦拭穿刺点及周围皮肤，待干后再用碘伏以穿刺点为中心环形消毒，直径不小于5厘米，最后用酒精脱碘。消毒后不得再触碰穿刺部位，防止污染。采血者需佩戴无菌手套，避免直接接触采血针头。

3、采血量

成人每瓶需采集8-10毫升血液，儿童根据体重调整，一般抽取1-5毫升。血液与培养液比例应保持1:5至1:10，过量血液可能抑制细菌生长。使用专用采血针直接注入培养瓶，避免通过注射器转接。采集后轻摇培养瓶使血液与培养基充分混合。

4、避免污染

严格区分需氧瓶与厌氧瓶，注入血液时避免空气进入厌氧瓶。禁止从静脉留置管采集标本，中心静脉导管采血需同时送检外周血对照。培养瓶橡胶塞需用酒精消毒后再穿刺，采血后立即更换针头再注入第二瓶。皮肤定植菌可能干扰结果，需规范消毒降低假阳性率。

5、及时送检

采集后2小时内送至实验室，室温保存不得超过12小时。延迟送检可能导致细菌死亡或过度繁殖。运送过程中避免剧烈震荡或极端温度。实验室接收后应立即放入培养箱，自动化培养系统需持续监测5-7天。阳性结果需立即进行革兰染色和药敏试验。

采血后需按压穿刺点5-10分钟防止血肿，观察有无局部出血或血肿。患者应保持穿刺部位清洁干燥24小时，避免剧烈运动。若出现持续疼痛、肿胀或发热，需及时就医排除感染。血培养检查期间不建议自行服用抗生素，以免影响检测结果准确性。医护人员应详细记录采血时间、部位及患者体温等临床信息。