脊髓空洞症患者部分情况下可以不手术，具体需根据病情严重程度和症状进展决定。非手术方法主要有药物治疗、物理康复、中医调理、定期监测、生活方式调整等。
1、药物治疗
脊髓空洞症早期或症状较轻时，可通过药物缓解神经压迫症状。常用药物包括甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，以及布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药减轻疼痛。药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。
2、物理康复
针对肢体无力或感觉异常的患者，可采用低频脉冲电刺激、红外线照射等物理治疗改善局部血液循环。康复训练包括关节活动度训练、肌力训练和平衡训练，需由专业康复师制定个性化方案，每周进行3-5次，持续6个月以上可见效果。
3、中医调理
中医认为脊髓空洞症属"痿证"范畴，可通过针灸刺激督脉穴位改善气血运行，常用穴位包括大椎、命门、腰阳关等。配合当归补血汤、补阳还五汤等中药汤剂调理，需连续服用2-3个月。艾灸足三里、肾俞等穴位也有助于温通经络。
4、定期监测
未手术患者需每3-6个月进行颈椎或胸椎核磁共振检查，监测空洞大小变化。同时定期评估肌力、感觉和反射等神经功能，记录大小便功能情况。若出现进行性肌萎缩、呼吸困难等严重症状，需及时考虑手术治疗。
5、生活方式调整
避免颈部剧烈转动或负重活动，睡眠时使用颈椎枕保持生理曲度。饮食注意补充富含维生素B族的全谷物、瘦肉和绿叶蔬菜，限制高盐高脂食物。适当进行游泳、瑜伽等低冲击运动，每日坚持30分钟有氧运动改善血液循环。
脊髓空洞症患者应保持规律作息，避免长时间低头或保持固定姿势。注意肢体保暖防止受凉，洗澡水温不宜超过40℃。戒烟限酒以减少对神经系统的损害。若出现手脚麻木加重、肌肉跳动等异常表现，须立即就医复查。建议每季度进行神经系统专科随访，由医生评估是否需要调整治疗方案。