大拇指里面长有小疙瘩并伴随疼痛可能与腱鞘囊肿、寻常疣、痛风结节、腱鞘炎或表皮样囊肿等因素有关。建议及时就医明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。
1、腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是关节或腱鞘周围形成的囊性肿物，可能与关节过度使用或慢性劳损有关。表现为局部圆形包块，按压时有酸胀感，活动关节时可能加重疼痛。可通过穿刺抽液、局部注射糖皮质激素如醋酸泼尼松龙注射液治疗，严重者需手术切除。
2、寻常疣
寻常疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为粗糙的角质化丘疹，受压时可能疼痛。可遵医嘱使用水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏等局部药物治疗，或采用液氮冷冻、二氧化碳激光等物理疗法去除。
3、痛风结节
长期高尿酸血症可能导致尿酸盐结晶沉积形成痛风结节。结节质地坚硬，急性发作时红肿热痛明显。需控制血尿酸水平，常用药物包括非布司他片、苯溴马隆片，急性期可使用秋水仙碱片缓解症状。
4、腱鞘炎
拇指频繁活动可能导致腱鞘发生无菌性炎症，表现为局部肿胀、压痛和活动受限。早期可通过制动休息、热敷缓解，严重者可局部注射利多卡因注射液+醋酸曲安奈德注射液，必要时行腱鞘松解术。
5、表皮样囊肿
表皮样囊肿为皮肤良性肿物，囊内充满角质物，继发感染时会出现红肿疼痛。小囊肿无须处理，感染时可外用莫匹罗星软膏，较大囊肿需手术完整切除。
日常应注意保持手部清洁干燥，避免反复摩擦或挤压患处。减少拇指过度用力动作，工作时可佩戴护具。饮食上需限制高嘌呤食物摄入，多饮水促进代谢。若疙瘩持续增大、破溃或疼痛加剧，应立即就诊排查恶性病变可能。治疗期间严格遵循医嘱用药，定期复查评估疗效。