新生儿晚上哭闹不睡觉可能是由生理性需求、环境不适、胃肠不适、皮肤刺激或疾病因素引起的。常见原因主要有饥饿、温度不适、肠绞痛、尿布疹、维生素D缺乏性佝偻病等。建议家长观察伴随症状，及时排查原因并调整护理措施。
1、生理性需求
饥饿是新生儿夜间哭闹最常见的原因。新生儿胃容量小，需每2-3小时喂养一次，母乳喂养时需注意按需哺乳。若喂养间隔过长，可能出现觅食反射、吸吮手指等表现。家长需记录每日喂养次数与时间，避免过度喂养或喂养不足。夜间哺乳时保持环境安静，避免过度刺激。
2、环境不适
室温过高或过低、衣物过厚、噪音或强光均可能干扰睡眠。新生儿适宜环境温度为24-26℃，湿度50%-60%，建议使用纯棉透气衣物。家长需检查婴儿床是否平整，避免使用松软寝具。夜间可保留微弱光源，但避免直接照射面部。白噪音设备可能有助于安抚哭闹。
3、胃肠不适
肠绞痛多发生于2周至4月龄婴儿，表现为固定时段哭闹、面部潮红、蹬腿等。可能与肠道发育不成熟、乳糖不耐受有关。家长可尝试飞机抱、腹部按摩缓解症状。母乳喂养者需避免摄入刺激性食物，配方奶喂养者可咨询医生是否需要更换水解蛋白奶粉。
4、皮肤刺激
尿布疹、湿疹或衣物摩擦可能导致局部瘙痒疼痛。家长需每2小时检查尿布，排便后立即用温水清洗并涂抹含氧化锌的护臀霜。选择无荧光剂、无香精的婴儿专用洗涤剂。若出现皮肤红斑、丘疹或渗液，需就医排除真菌感染，必要时使用曲安奈德益康唑乳膏等药物。
5、疾病因素
维生素D缺乏性佝偻病早期可表现为夜惊、多汗、枕秃，需遵医嘱补充维生素D滴剂。中耳炎患儿可能出现抓耳、发热，需使用阿莫西林颗粒抗感染。先天性心脏病患儿易出现喂养困难、呼吸急促，需心脏超声确诊。若哭闹伴随呕吐、血便或发热，应立即就医排除肠套叠等急症。
家长应建立规律的喂养和睡眠习惯，白天适当增加活动量，夜间保持环境昏暗安静。记录哭闹时间、持续时间及缓解因素，有助于医生判断原因。避免过度摇晃或包裹婴儿，必要时可咨询儿科医生进行发育行为评估。若调整护理措施后症状无改善，或伴随体重增长缓慢、反应迟钝等表现，需及时就诊排除代谢性疾病或神经系统异常。