乙肝小三阳的病因主要有遗传因素、母婴传播、血液传播、性传播、免疫功能低下、医源性感染等。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，通常提示病毒复制减弱，但仍有传染性。
1、遗传因素
部分人群存在乙肝病毒易感基因，这类人群感染乙肝病毒后更容易发展为慢性携带状态。遗传因素导致的乙肝小三阳通常表现为家族聚集性，直系亲属中可能有乙肝病史。针对遗传因素，目前尚无特效治疗方法，主要采取定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量等措施。
2、母婴传播
乙肝病毒可通过胎盘、分娩过程或产后密切接触传播给新生儿。未接种乙肝疫苗的新生儿感染概率较高，其中部分会发展为乙肝小三阳。预防母婴传播的关键是在孕期进行乙肝筛查，对乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
3、血液传播
输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用未经严格消毒的医疗器械，共用注射器等都可能传播乙肝病毒。这类感染通常有明确的暴露史，可能在输血或侵入性操作后1-6个月出现乙肝小三阳表现。预防措施包括严格筛查献血员、规范医疗器械消毒、避免共用针具等。
4、性传播
无保护性行为是成人感染乙肝病毒的重要途径，特别是多性伴、男男性行为者感染风险较高。乙肝病毒可通过精液、阴道分泌物等体液传播，感染后可能表现为急性肝炎或直接转为乙肝小三阳。使用安全套可有效降低传播风险，性伴侣应接种乙肝疫苗。
5、免疫功能低下
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、肿瘤化疗患者等免疫功能低下人群，感染乙肝病毒后更易发展为慢性携带状态。这类患者的免疫系统无法有效清除病毒，导致乙肝小三阳持续存在。治疗需在控制原发病基础上，酌情考虑抗病毒治疗。
6、医源性感染
在不规范医疗机构进行牙科治疗、内镜检查、针灸等操作时，若器械消毒不彻底可能导致乙肝病毒传播。这类感染通常有明确的医疗操作史，可能在操作后数月出现肝功能异常。选择正规医疗机构、确保"一人一用一灭菌"可有效预防医源性感染。
乙肝小三阳患者应注意定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等指标，避免饮酒和滥用药物，保持规律作息和均衡饮食。家属和密切接触者应接种乙肝疫苗，日常生活中避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。若出现乏力、食欲减退、尿黄等症状应及时就医，由专科医生评估是否需要抗病毒治疗。