心肌梗塞三级是指根据心肌梗塞的严重程度划分的第三级别，通常属于较为严重的情况。心肌梗塞三级可能伴随大面积心肌坏死、严重心律失常或心源性休克，需紧急医疗干预。
心肌梗塞三级通常表现为持续剧烈的胸痛、呼吸困难、血压急剧下降等症状，心电图显示广泛导联ST段抬高或新发左束支传导阻滞。这类患者冠状动脉多存在多支血管严重狭窄或完全闭塞，心肌缺血范围超过40%，易并发室颤、心脏破裂等致命并发症。实验室检查可见心肌酶谱显著升高，超声心动图显示心室壁运动明显减弱或消失。
对于存在糖尿病、慢性肾病等基础疾病的老年患者，心肌梗塞三级预后更差。部分患者可能因就诊延迟错过黄金救治时间窗，即使接受急诊介入治疗，仍可能遗留心力衰竭等后遗症。少数年轻患者若及时完成血运重建且无主要并发症，心脏功能可能部分恢复。
心肌梗塞三级患者需立即进入胸痛中心绿色通道，在90分钟内完成冠状动脉造影及支架植入术。术后应持续心电监护48-72小时，规范使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。恢复期须严格戒烟限酒，每日进行心肺功能评估，循序渐进开展心脏康复训练。家属需学习识别心悸、晕厥等预警症状，家中常备硝酸甘油片应急。