重度老年痴呆有哪些表现 浅析重度老年性痴呆的几个表现

重度老年痴呆主要表现为认知功能全面衰退、生活完全不能自理、行为异常及人格改变。重度老年性痴呆通常由阿尔茨海默病、血管性痴呆等神经退行性疾病引起，核心症状包括记忆丧失、定向障碍、语言能力丧失、大小便失禁、肢体僵直等。

1、记忆丧失

患者远期和近期记忆完全丧失，无法辨认亲人，可能将配偶误认为陌生人。记忆功能损害与大脑海马体及颞叶皮层广泛萎缩有关，常伴随重复提问或虚构记忆现象。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊等可能延缓病情进展，但无法逆转已受损的神经功能。

2、定向障碍

丧失时间、地点和人物定向能力，在家中也可能迷路，无法区分昼夜。这与顶叶和额叶功能受损相关，常伴有钟面绘制测试完全失败。需通过环境标识改造降低风险，如使用防走失门禁、24小时监护等措施。

3、语言能力丧失

从表达困难发展为完全失语，仅能发出无意义音节或保持缄默。左侧大脑半球语言中枢进行性退化导致，晚期可能出现吞咽困难。语言治疗收效甚微，需配合增稠剂预防吸入性肺炎，必要时进行胃造瘘术。

4、大小便失禁

自主神经功能紊乱导致二便控制能力丧失，需依赖成人纸尿裤护理。这与大脑皮层对排尿反射的抑制功能丧失有关，可能并发尿路感染。需定时引导如厕，保持会阴清洁，必要时留置导尿管。

5、肢体僵直

出现肌张力增高、屈曲挛缩等锥体外系症状，最终发展为卧床状态。基底节和运动皮层神经元丢失导致，常伴有压疮和关节挛缩。需每2小时翻身，使用减压床垫，进行被动关节活动训练。

重度老年痴呆患者需全天候专业照护，建议保持规律作息环境，避免刺激源引发激越行为。饮食应选择易吞咽的糊状食物，每日补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。定期进行口腔护理和皮肤检查，注意预防坠积性肺炎和深静脉血栓。建议家属参与认知刺激活动，如播放熟悉音乐、触摸疗法等，虽然无法改善认知功能，但有助于维持情感联系。