不明原因心绞痛可能与冠状动脉痉挛、微血管功能障碍、自主神经紊乱、心肌桥压迫、贫血等因素有关，可通过药物治疗、生活方式调整、心理干预、血运重建手术、病因治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、冠状动脉痉挛
冠状动脉暂时性收缩导致心肌缺血，可能与吸烟、寒冷刺激相关。典型表现为突发胸骨后压榨性疼痛，硝酸甘油可缓解。确诊需行冠状动脉造影激发试验，治疗可选用地尔硫卓缓释片、硝酸异山梨酯片等钙通道阻滞剂，同时需戒烟避寒。
2、微血管功能障碍
心脏微小血管内皮功能异常引发血流储备下降，常见于绝经后女性。症状多为劳力性胸闷伴气短，冠状动脉造影常无狭窄。可尝试尼可地尔片改善微循环，辅以琥珀酸美托洛尔缓释片控制症状，需监测血压心率变化。
3、自主神经紊乱
交感神经过度兴奋诱发功能性心脏不适，多与焦虑抑郁相关。疼痛特点为游走性刺痛，运动后反而减轻。建议进行心理评估，可联合使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物，配合生物反馈治疗调节自主神经功能。
4、心肌桥压迫
冠状动脉走行于心肌纤维下方导致的收缩期受压，属于解剖变异。表现为与心率相关的间歇性胸痛，心脏CT血管成像可确诊。轻症用盐酸维拉帕米片降低心肌收缩力，严重者需考虑心肌桥松解术。
5、贫血相关缺氧
血红蛋白降低致使心肌供氧不足，常见于消化道出血患者。伴随面色苍白、活动耐量下降，血常规检查可确认。需纠正贫血病因，重度贫血可短期使用多糖铁复合物胶囊，同时限制剧烈活动。
日常需保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动但避免过度劳累。记录胸痛发作时间与诱因，定期复查心电图与心脏超声。若疼痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即急诊排除急性心肌梗死。长期未确诊者可考虑行心脏磁共振或PET-CT进一步评估心肌代谢情况。