眼睛瞳孔放大可能由光线变化、情绪波动、药物作用、眼部疾病、神经系统异常等原因引起。瞳孔放大通常表现为对光反应减弱或消失，可能伴随视力模糊、畏光等症状。
1、光线变化
环境光线突然变暗时，瞳孔会自然放大以增加入眼光量。这是正常的生理反射，常见于从明亮处进入黑暗环境时。该情况下瞳孔对光反射存在，且双侧对称，无须特殊处理，适应环境后即可恢复。
2、情绪波动
恐惧、兴奋等强烈情绪刺激可激活交感神经，导致瞳孔暂时性扩大。情绪平复后瞳孔大小可自行恢复正常。若长期存在情绪相关瞳孔异常，建议通过心理疏导调节自主神经功能。
3、药物作用
阿托品滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液等散瞳药物可直接作用于虹膜括约肌导致瞳孔扩大。部分全身用药如抗抑郁药、抗组胺药也可能引起瞳孔散大。停药后症状多可缓解，使用药物期间需避免驾驶等需精细视力的活动。
4、眼部疾病
青光眼急性发作时眼压急剧升高可导致瞳孔中度散大并固定。虹膜睫状体炎可能伴随瞳孔不规则扩大。需通过眼压测量、裂隙灯检查明确诊断，及时使用布林佐胺滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液等控制病情。
5、神经系统异常
动眼神经麻痹可出现单侧瞳孔显著扩大伴眼睑下垂。中脑病变可能导致双侧瞳孔散大。需进行头颅CT或MRI检查，明确病因后可采用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片，严重者需手术治疗。
日常需注意避免强光刺激，外出佩戴防紫外线眼镜。保持规律作息，控制情绪波动。若出现持续瞳孔放大伴头痛、呕吐等症状，应立即就医排查颅内病变。定期进行眼科检查有助于早期发现青光眼等疾病。